טופס הזמנה



לתשומת לבכם: כמות מינימום להזמנה לכל מוצר 100 יח` בכפולות של 50 (המחירים אינם כוללים מע"מ)

הצהרת הסוכן: אני מאשר כי אספקה במועד תלויה בעמידה מצידי בלוחות הזמנים ובתנאי התשלום.
 

סה"כ לתשלום:
בחר/י מוצר , וכמות
בחר/י מוצר , וכמות
בחר/י מוצר , וכמות
בחר/י מוצר , וכמות
בחר/י מוצר , וכמות
הוספת קובץ (אופציונאלי)

שם הסוכן *
שם הסוכנות *
ח.פ./ עוסק מורשה
איש קשר *
טלפון
פקס
נייד *
כתובת המשרד *
כתובת לאספקה *
דוא"ל *

קוד אבטחה. נא להקליד את הנתונים